• Alexander Tkachev

Ложка дёгтя



Все ли грыжи могут уменьшиться?

К сожалению, нет. И я иногда жалею, что не Гарри Поттер, и у меня нет волшебной палочки ☹ ⠀⠀ В моей практике, конечно же, бывают пациенты, которые несмотря на все усилия, в конечном итоге попадают в нейрохирургию. ⠀⠀ Этих пациентов я очень хорошо помню. Это, так сказать, «сложная группа», потому что, как правило, им уделяется больше времени на период лечения. И я всегда переживаю за результат, который не оправдал ничьих надежд. ⠀⠀ Уже после приходится анализировать всю историю болезни пациента и искать возможный ответ на вопрос, что могло бы быть причиной того, что резорбция не произошла? ⠀⠀ Этот пациента уже был на операции до меня. У него произошел рецидив, то есть повторное появление грыжи в сегменте L4-L5. Он долгое время лечился амбулаторно, в поликлинике было выполнено несколько блокад дипроспаном, и после этого обратился уже к нам в клинику.

Мы «вели» его 6 месяцев, было выполнено 7 МРТ исследований, на которых не было совершенно никаких изменений размера или структуры ткани грыжи. Уровень боли постоянно требовал медикаментозную коррекцию. И было решено сделать повторную операцию. ⠀⠀ Сложно дать точный ответ, что стало причиной того, что не было ответа на терапию. И первая операция и повторные блокады после рецидива однозначно могли оказать негативное влияние на возможность резорбции грыжи. ⠀⠀ Сейчас началась какая-то эпидемия блокад, и многие доктора выполняют их без наличия на то строгих показаний, а иногда и нарушая все инструкции их применения! Пациенты приносят листы назначений, где написано, что дипроспан кололи внутримышечно каждые 3 дня...5 раз!! Это какой-то УЖАС!! Это уже не медицина – а вредительство.⠀⠀⠀

⠀⠀ Мы всегда стараемся ориентироваться на западных коллег! Так вот, там выполняют блокады только в оооочееень редких случаях!!! И обязательно под УЗИ или рентген контролем! А у нас некоторые делают каждому пришедшему пациенту с болью в спине и грыжей на МРТ снимке. ⠀⠀ Задача блокады – убрать воспаление. А воспаление - эта та реакция, которая приводит к уменьшению грыжи. И пациенты после блокад - самые сложные в моей практике, у которых резорбция иногда растягивается на 12-18 месяцев. И это самая большая группа пациентов, часть из которых мы в конечном счёте отправляем на операцию. ⠀⠀ Поэтому не спешите делать блокаду, особенно при «острой» грыже. ⠀⠀

#дипроспан #блокадынелечатгрыжу #блокады #блокадапримежпозвонковойгрыже #резорбциямежпозвонковойгрыжидиска #позвоночнаягрыжа #грыжадиска #неврологткачев #волгоградневролог #позвоночник

Просмотров: 121

 2018. Александр Ткачев | Врач-невролог
Россия, Волгоград. 
Все права защищены

Веб-дизайн www.wix-pro.com

ООО «ТММ-Клиник». Лицензия № ЛО-34-01-004183 от 20.05.2019 г.Волгоград, ул. Новоузенская 4-А